Меню

Можно ли без обточки соседних зубов поставить зуб

Протезирование зубов без обточки

В нынешнее время восстановить зубы можно быстро и безболезненно, создавая протезы без обточки. Раньше, чтобы создать искусственный зубной протез, стоматологам приходилось обтачивать как причинные, так и находящиеся рядом с ними здоровые зубы. А это болезненный и отнюдь не рациональный процесс.

Адгезивное протезирование без обточки

Это относительно молодая технология протезирования обычно одного зуба без обточки соседних. Другое его название — адгезивно-мостовидное протезирование, АМП (мерилендский или манхэттенский мостовидный протез). Это возможно только в том случае, когда в зубах, находящихся рядом с причинным, нет обширных кариозных полостей.

Адгезивный зубной протез на нижней челюсти

Упрощенно создание АМП выглядит так:

  1. На жевательной поверхности опорных зубов (а если передние, то на задней поверхности) создаются небольшие насечки (пазы). Эти пазы формируются в пределах эмали и не разрушают его внутреннюю ткань — дентин.
  2. Отмеряют нужную длину армирующей ленты (та, на которую впоследствии закрепят искусственный зуб) и пропитывают ее специальным клеящим составом из жидкотекучего композитного материала. Сама же лента изготавливается из полупрозрачного стекловолокна, что в общем сочетании придает ей прочность, не уступающую прочности металлу. Кстати, именно так производят всем известные бронежилеты.
  3. Эта лента укладывается в сформированные углубления зубов, и, тем самым, формируется балка: ленте придают правильную форму, а следом полимеризуют ее светом.
  4. Далее, с учетом цвета и формы, моделируется искусственный навесной зуб.
  5. Он закрепляется на сформированной конструкции.
  • он щадящий: коронки создаются почти без обтачивания, в отличие от традиционного метода препарирования;
  • у него низкая стоимость;
  • исключается возможная аллергическая реакция на металл;
  • созданная таким способом конструкция очень прочная;
  • он обратим: всегда можно передумать и выбрать альтернативный метод лечения.
  • недолговечность конструкции, со временем адгезивный протез требует замены.

Протезирование на микрозамках (система CBW)

Этот метод в чем-то схож с предыдущим. Мостовидный протез создается без обточки и балочной конструкции, а при помощи системы замков, на которые и будет крепиться зубной протез.

Протезирование зубов на микрозамках

  1. Заранее для пациента создается коронка. По его желанию она может быть выполнена из любого материала.
  2. На поверхностях соседних с ним зубов сверлятся небольшие отверстия — микроканалы. Эти отверстия затрагивают уже не только эмаль, но и дентин. Их размеры и глубина проникновения настолько малы, что это не сказывается на внешнем виде зубов. Глубина проникновения бора регулируется специальным ограничителем.
  3. В получившиеся отверстия вкладываются микрозамки. Они настолько миниатюрны, что на самой маленькой булавочной головке умещается три таких замка.
  4. Образовавшаяся конструкция закрепляется светоотражающим композитным материалом.
  5. Затем вставляется искусственный зуб, на боковых поверхностях которого находятся вторые части микрозамков. Их расположение конгруэнтно (полностью совпадает) тем, что находятся на опорных зубах.
  6. Установленные микрозамки срабатывают, а место сцепления снова покрывается композитом и полимеризуется световыми лучами.
  • Он щадящий. Мост создается без обточки соседних, которая неизбежно ведет к их депульпации и, соответственно, разрушению.
  • Такое протезирование очень прочное: конструкция выдерживает нагрузки, превышающие максимально возможное жевательное давление за счет его равномерного распределения между опорными зубами.
  • Он быстрый.
  • Всегда есть возможность выбрать другой вид лечения. Коронка легко снимается, микрозамки удаляются, а маленькие канальца пломбируются.
  • Очень многие стоматологи сомневаются в долговечности такого метода протезирования и советуют пользоваться им как временным этапом лечения.

Протезирование гибкими нейлоновыми протезами

Если в двух предыдущих методах можно было восстановить только один зуб, то использование нейлоновых протезов позволяет воссоздать несколько расположенных подряд зубов, а в некоторых случаях и весь зубной ряд верхней или нижней челюстей. Такой вариант изготовления сравним с условно-съемным или даже полным съемным протезированием.

Гибгий нейлоновый протез

Нейлон — легкий, тонкий и чрезвычайно гибкий материал. Его используют в конструкции в качестве каркаса (базиса), на который крепится один или несколько искусственных зубов. Именно за счет особых свойств нейлона протез плотно обхватывает десну и опорные зубы, одновременно очень мягко прилегая к одному из нёб.

  • Как обычно, вначале создаются силиконовые оттиски проблемного участка ротовой полости и окружающей его слизистой оболочки.
  • Затем, используя специальный аппарат, под очень высоким давлением отливают по ним каркас будущего протеза.
  • На полученный базис крепят требуемое количество зубных коронок.
  • Позволяет не чувствовать протез во рту. Съемные протезы старого типа давили на десны, поэтому большинство пациентов очень плохо относились к ним. Но нейлоновые конструкции не ощущаются во рту уже примерно через неделю их использования.
  • Исключается аллергическая реакция, т.к. протез не содержит ни ионов металла, но мономеров.
  • Конструкция надежно и прочно крепится. Если это полный съемный протез, то он крепится без использования дополнительных адгезивных материалов; если же частично-съемный, то для фиксации используют нейлоновые кламмеры, которые закрепляют на опорных зубах.
  • Нейлон не впитывает в себя другие вещества, в том числе красящие, весь срок своей службы оставаясь полупрозрачного цвета.
  • Протезы не требуют особого ухода.
  • Рисунок слизистой оболочки рта человека с течением времени меняется, и протез на участках соприкосновения с ней начнет натирать ткань слизистой. В этом случае требуется корректировка всей конструкции.
  • Довольно быстро изнашиваются. Срок их службы равен двум-трем годам.
  • Высокая стоимость. Цена такого протеза примерно в два раза выше по сравнению со стоимостью жесткого пластиночного протеза, сделанного из акрила.

Протезирование с помощью вкладок

Когда зуб очень сильно разрушен, и невозможно создать пломбу, которая бы в точности повторяла его прежнюю форму, прибегают к протезированию методом вкладок. Раньше такой зуб приходилось неизбежно обтачивать, чтобы покрыть его коронкой, но теперь, благодаря вкладкам, достраивают разрушенный фрагмент зуба, не разрушая его еще больше.

С поврежденного зуба и соседних с ним опорных снимается слепок, по которому в лаборатории создадут вкладку нужной формы. Она создается из композитного материала или керамики и по форме будет напоминать обычную пломбу. Затем такая вкладка цементируется.

Имплантация

Это самый надежный, самый щадящий и самый дорогостоящий метод протезирования. Значительно поврежденный зуб полностью удаляется, а взамен, или на место давно выпавшего зуба, в костную ткань челюсти имплантируется (вживляется) искусственный.

Этапы создания зубных имплантов:

  • Пациент обследуется. Врач выясняет, нет ли у него противопоказаний к хирургическому вмешательству, а также подготавливает ротовую полость к предстоящей операции.
  • Если же за время отсутствия зуба костная ткань уменьшилась, то сначала ее наращивают, а затем переходят к следующему этапу ортопедического лечения.
  • Разрезается десна, и в десневой кости формируется углубление для импланта — будущего искусственного корня. Конструкция имплантата внедряется в это углубление, а десна зашивается.
  • Имплантант приживается (в зависимости от метода имплантации процесс длится от нескольких дней до нескольких месяцев, а все это время пациент для маскировки может носить временную коронку).
  • После его приживления формируются мягкие ткани десны, чтобы полученная таким способом десна потом равномерно окружала зубной протез.
  • Затем формирователь десны снимается, а на его место вкручивается титановый штифт (абатмент). Титан не вызывает отторжения организмом, что делает его безопасным материалом для использования.
  • А уже следом делается слепок с обеих челюстей для создания постоянной коронки, которая впоследствии цементируются на установленном абатменте.
  • Долговечность (срок их службы исчисляется десятками лет).
  • Опорные зубы не подвергаются никакой обработке, даже минимальной. Протез конструируется без обточки.
  • Имплант останавливает атрофию челюстной костной ткани, неизбежно начинающуюся после удаления или выпадения зуба (зубов).
  • Продолжительность во времени. На создание такого зубного имплантата может уйти полгода.

Источник статьи: http://topdent.ru/articles/protezirovanie-zubov-bez-obtochki.html

Методы протезирования зубов без обточки

Традиционное протезирование требует обточки и депульпирования соседних зубов для крепления будущих протезов. Такой метод приводит к разрушению и выпадению зуба, соответственно, необходимо устанавливать новую конструкцию. Новая технология протезирования зубов без обточки позволяет восстановить утраченную функциональность челюсти быстро и безболезненно.

Особенность технологии

Протезирование одного зуба без обточки соседних зубов применяется для восстановления фронтальных и жевательных зубов. К основным преимуществам технологии относятся:

  • костная ткань не лишена питания и способна функционировать на протяжении всей жизни;
  • быстрая установка;
  • сохранность верхней части и сосудисто-нервного пучка у рядом находящихся здоровых зубов;
  • отсутствие травмирования;
  • период восстановления и привыкания минимальный;
  • установка возможна даже на запломбированные единицы;
  • доступная цена;
  • эстетичность.

Новый метод протезирования заключается в установке матричного замка, который служит основой для протеза. Для установки изделия в боковой части зуба просверливают канал длиной 1,7 мм и диаметром 1,3 мм, после чего вводят матричный замок и фиксируют его на цемент.

Во время изготовления изделия в боковую поверхность вставляется матрица, когда происходит соединение, замок защёлкивается. Конструкция позволяет равномерно распределить давление при нагрузках на челюсть, благодаря чему протез функционирует совершенно естественно.

Адгезивное протезирование

Мостовидный протез без обточки зубов можно установить только, если рядом нет кариозной полости.

Этапы установки адгезивно — мостовидного протезирования:

  1. В области жевательных моляров делаются насечки.
  2. Отмеряется длина армирующей ленты и пропитывается специальным клеем.
  3. Ленту укладывают в углубление и придают правильную форму, после чего её полемизируют светом.
  4. Проводится моделирование.
  5. Протез крепится на сформированной конструкции.

К основным преимуществам такого метода относится его безопасность, ведь можно вставить зубы, не обтачивая соседние. Кроме того, адгезивное протезирование имеет низкую цену, гипоаллергенно и достаточно прочно.

Микрозамки (система CBW)

Для установки конструкции используют несколько видов замков. По материалу изготовления различают два типа:

  1. Циркониевые. Имеют высокие эстетические свойства и устанавливаются только на тонкие керамические коронки.
  2. Металлические. Являются самыми востребованными и предназначены для установки на стандартной ширины коронки. Могут сочетаться с мостами из синтетики, металла или акрила.

Независимо от того, из какого материала изготовлены микрозамки, они делятся на три вида.

  1. К первому виду относятся замки для жевательной области, которые являются самыми крупными из всех трёх типов. Конструкция изготавливается только из металла и имеет овальную платформу с небольшой ротационной накладкой. Крепёжный элемент изготовлен в форме прямоугольника с загнутыми краями.
  2. Универсальные замки выполняются из металла или керамики с прямоугольной платформой. Фиксирующая часть имеет вид трапеции и полностью повторяет поперечную форму зубов. Основание изделия дополнено широкой ротационной накладкой, которая увеличивает срок эксплуатации конструкции.
  3. Микрозамки для фронтальной области очень миниатюрны и отличаются от остальных конструкций отсутствием ротационной накладки.

Метод крепления бывает двух типов:

  1. Жёсткий. Две части замочков соединяются друг с другом при помощи цемента таким образом, что получается неподвижная конструкция для установки во фронтальном отделе челюсти. Жёсткое крепление имеет небольшую цену, но имеются риски поломки изделия.
  2. Лабильный. Соединяет зуб с мостом, замок оснащён специальной втулкой, которая обеспечивает скольжение как у настоящего зуба.

Основным достоинством протезирования на микрозамках является быстрая установка изделий и отсутствие депульпирования. К недостаткам же относится недолговечность конструкции.

Порядок действий

Любые способы протезирования зубов без обточки должны выполняться высококвалифицированным специалистом. Сама процедура установки изделий проводится в несколько этапов:

  1. Обследование. Производится осмотр ротовой полости и врач назначает рентгенографию для оценки состояния дентальной ткани и пульпарной полости.
  2. Подготовительный этап. Проведя полную санацию, стоматолог приступает к протезированию. При помощи альгинатной массы врач делает оттиски и выбирает оттенок для коронки. После чего подбирает тип замков.
  3. Выравнивание коронки.
  4. Позиционирование. На выравненных частях, отступив 1 мм от дёсенного сосочка и от середины, как можно ближе к лингвальной поверхности определяется, где будет находиться замочек. Местоположение отмечают маркером.
  5. Подготовка лунки. После препарирования в отмеченной точке производят углубление канала при помощи стоматологического бора. Затем готовую лунку очищают щёткой, ополаскивают водой и протравливают фосфорной кислотой в течение 30 секунд.
  6. Установка микрозамка. Продезинфицировав изделия антисептиком, а в канал введя цемент, устанавливают замки и немного вдавливают в канал для лучшего укрепления.
  7. Изготовление и установка протеза.

Когда протез установлен, специалист проводит полимеризацию, удаляет лишний клеящий раствор. После чего поверхность полируют.

Нейлоновые протезы

С помощью протезирования гибкими нейлоновыми изделиями можно установить несколько зубов подряд или полностью весь ряд. Конструкция изготавливается как условно-съёмная или полностью съёмная. Нейлон является тонким и гибким материалом. Используют его в качестве каркаса на будущем изделии, на который крепятся искусственные зубы.

Протез из нейлона прочно обхватывает десна и опоры, мягко прилегая к нёбу. Изготавливают протез в несколько этапов:

  1. Создание оттисков.
  2. При помощи специального аппарата отливается каркас.
  3. На изготовленный базис крепится необходимое количество зубов.

К недостаткам протезирования относится срок службы, который составляет от 2 до 3 лет. Преимущества же изделия довольно обширны. Протез не чувствуется во рту, гипоаллергенен, имеет прочное крепление и не требует особого ухода.

Имплантация и зубные вкладки

Имплантация является надёжным и быстрым способом восстановления утраченных и сильно повреждённых зубов.

Повреждённый удаляют, а на его место устанавливают протез. Установыка импланта проводится так:

  1. Обследование.
  2. Если есть дефицит костной ткани, то её наращивают.
  3. Углубляют десну и вживляют имплант, после чего зашивают отверстие.
  4. Изделие приживается в течение нескольких месяцев, в это время пациент носит временную коронку.
  5. Когда имплант прижился, в него устанавливается абатмент.
  6. Делается слепок челюсти для изготовления постоянной коронки, которая будет крепиться на установленном титановом штифте.

К преимуществам такого протезирования относится долговечность конструкции. Обтачивание зубов не делается, а имплант способен остановить атрофию ткани, которая начинается после удаления.

Протезирование при помощи вкладок позволяет произвести реставрацию разрушенного зуба, на котором невозможно поставить пломбу. С повреждённого и опорных зубов делается слепок, по которому будет создаваться вкладка. Создаётся вставной передний или задний зуб из композитного материала или керамики и цементируется на повреждённую костную ткань.

Отзывы пациентов

Здравствуйте. Делала нейлоновое протезирование зубов, хоть и говорят, что срок службы таких протезов максимум 3 года, я ношу уже их 5 лет. Изделие действительно крепится отлично, недостатков за все годы я так и не увидела.

Делал имплантацию, болезненно очень, да и срок восстановления у меня составил шесть месяцев.

Здравствуйте. Три года назад мне сделали вкладку, отпала она через год. Пустая трата времени и денег. Обратившись к стоматологу, пришли к выводу, что зуб будем удалять и делать адгезивное протезирование.

Источник статьи: http://zub.clinic/protezy/bez-obtochki-sosednih


Adblock
detector