Меню

Этапы развития временных и постоянных зубов у детей

Основные этапы развития временных и постоянных зубов. Сроки закладки, минерализации, прорезывания и формирование временных и постоянных зубов у детей (стр. 5 )

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9

Прорезывание первых постоянных зубов (первых моляров) обеспечивает второй физиологический подъем высоты прикуса, формируется сагиттальная и трансверзальная окклюзионные кривые. Третий период повышения высоты прикуса начинается в 12 лет прорезыванием второго моляра. Он сопровождается активным ростом зубоальвеолярных дуг, который продолжается от 13,5 до 15 лет. В процессе развития жевательного аппарата у детей сменный прикус наиболее лабильный. Одновременное наличие в полости рта временных зубов, утративших устойчивость вследствие рассасывания корней, и постоянных зубов, которые находятся на различных стадиях прорезывания и формирования корней, приводит к значительному снижению жевательной функции, ведущему к неравномерной тренировке жевательных мышц, неправильному росту челюстных костей и нередко формированию аномалий зубочелюстной системы. В этот период отмечается как саморегуляция имеющихся аномалий, так и формирование новых. В связи с неустойчивым состоянием отдельных

звеньев зубочелюстной системы и всего жевательного аппарата в целом, а также усиленным ростом челюстей в данный период, необходимо использовать его для выполнения корригирующих ортодонтических вмешательств.

ПРОРЕЗЫВАНИЕ ВРЕМЕННЫХ И ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ.

К моменту рождения у ребенка почти полностью сформированы коронки центральных резцов, в меньшей степени — боковых резцов, половина коронки клыков, жевательные поверхности временных моляров и медиально-щечные бугорки первых постоянных моляров. Пришеечная поверхность резцов, вестибулярная, пришеечная и аппроксимальные поверхности клыков, язычная поверхность первых временных моляров, а также борозды всех зубов минерализованы не полностью.

После рождения ребенка формирование коронок и корней всех зубов продолжается. Сроки прорезывания и формирования корня и периодонта временных зубов приведены в табл. 1., а также на рис. 12, 13 и 14.

табл. 1.СРОКИ РАЗВИТИЯ ВРЕМЕННЫХ И ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ

Рис. 12. Сроки формирования временных зубов(схема).

Рис.13. Графическое представление сроков рассасывания корней временных зубов (схема)

Рис. 14. Сроки формирования постоянных зубов(схема).

В период прорезывания временных зубов в первую очередь резор-бируется костная ткань, расположенная над их режущим краем или жевательной поверхностью, а также ткань, прилежащая к вестибулярной поверхности коронок, в то время как с язычной стороны резорбция задерживается. По мере прорезывания костная ткань, окружавшая фолликулы, рассасывается, и с продолжением формирования корней развиваются межальвеолярные перегородки временного прикуса. Их вершины после прорезывания как бы срезаны в сторону прорезывающегося зуба, кортикальная пластинка несколько утолщена, рисунок губчатого вещества не выражен. Формирование корня и периодонта во временных зубах длится от 1,5 года — 2 лет (резцы) до 2—2,5 года (клыки, моляры) после прорезывания.

Не пропустите:  Видеть во сне гнилой зуб у себя выпал

Развитие постоянных зубов в целом напоминает развитие временных зубов. У постоянных моляров временные предшественники отсутствуют, поэтому их называют дополнительными. Все остальные постоянные зубы являются замещающими. В ходе прорезывания постоянных замещающих зубов происходит разрушение и выпадение временных зубов, которое включает и прогрессивную резорбцию корней временных зубов и их альвеол. Вследствие давления постоянного зуба на альвеолу временного зуба начинается дифференцировка остеокластов, которые активно включаются в процессы резорбции костной ткани.

Локализация зон физиологической резорбции корней временных зубов различна в зависимости от групповой принадлежности зуба: у однокорневых зубов она располагается в области верхушки зуба с язычной стороны, а у многокорневых зубов — в зоне бифрукации корней. Процесс выпадения временного зуба протекает синхронно с процессом прорезывания постоянного зуба. Клинически после выпадения временного зуба обнаруживаются бугры или часть режущего края прорезывающихся постоянных зубов.

Прорезывание постоянных зубов начинается с первого постоянного моляра в 6 лет. Затем последовательно в возрасте 6 – 8 лет прорезываются центральные и боковые резцы. В 9 – 10 лет прорезываются первые премоляры, за которыми, чаще всего, следуют клыки (10 – 11 лет) и вторые премоляры (11 – 12 лет). В 12 – 13 лет прорезываются вторые постоянные моляры. Таким образом, к 12 – 13 годам все временные зубы заменяются постоянными. Окончательное формирование корней завершается к 15 годам.

Рис.15. Постоянные зубы верхней и нижней челюстей.

У замещающих зубов имеется особая анатомическая структура, способствующая их прорезыванию – проводниковый канал, который содержит проводниковый тяж.

Закладка такого постоянного зуба размещается первоначально в общей костной альвеоле с его временным предшественником. В дальнейшем она полностью окружается альвеолярной костью, за исключением небольшого канала, содержащего остатки зубной пластинки и соединительную ткань. Вместе эти структуры способствуют направленному движению постоянного зуба в ходе его прорезывания.

Не пропустите:  Как и чем можно успокоить больной зуб в домашних условиях

Прорезывание и смена зубов отражают уровень физического развития ребенка, а также состояние его здоровья. Считается, что прорезывание зубов и их смена протекают физиологически, если:

1. Прорезывание своевременное, т. е. осуществляется в средние сроки.

2. Соблюдается последовательность прорезывания определенных групп зубов.

3. Одновременно появляются симметрично расположенные зубы одной и той же группы, т. е. соблюдается парность прорезывания.

Патологическим считается прорезывание в том случае, если оно значительно расходится со средними сроками, а также сочетается с нарушениями парности и (или) последовательности прорезывания. Прорезывание зубов обусловлено развитием зубных и околозубных тканей и

регулируется центральной нервной системой. Важное значение в этом процессе имеют генетические факторы, гормональные влияния, обмен веществ, состояние здоровья ребенка, влияние внешней среды и т. д. Прорезывание временных зубов начинается в возрасте 6-8 месяцев после окончания формирования коронок временных резцов нижней челюсти. При этом растущий зачаток оказывает давление на костную ткань, расположенную над ним, вызывая ее рассасывание, а также атрофию соответствующего участка десны вследствие нарушения кровообращения. Одновременно на дне альвеолы откладывается новообразованная костная ткань. Аналогичный процесс происходит и области других временных зубов в соответствующие сроки. В ходе прорезывания зуба частично редуцированный эпителий зубного органа, покрывающий эмаль, одним краем соединяется с эпителием полости рта, а другим – с пришеечной поверхностью зуба, образуя эпителиальное прикрепление десны.

Прорезавшаяся коронка зуба покрыта кутикулой, образованной продуктами деятельности и остатками энамелобластов. Почти на всей поверхности зуба эта оболочка быстро стирается, но ее можно обнаружить на боковых участках коронки. Те группы зубов, которые раньше закладываются и формируются, раньше прорезываются. Иногда во врачебной практике встречается внутриутробное прорезывание зубов, когда ребенок рождается с одним или несколькими зубами, обычно это нижние резцы или, что крайне редко — верхние. Скорее всего, причиной этой аномалии является слишком поверхностное расположение зубного зачатка в сочетании с нарушением эктодермального развития (внутриутробное прорезывание зубов — один из симптомов генерализованной эктодермальной дисплазии). Наличие зубов у новорожденного может привести к травме сосков у матери при кормлении, что является одной из причин мастита. Поэтому, если внутриутробно прорезавшиеся зубы не выпадают сами через несколько дней после рождения, их следует удалить. Если же ребенок вскармливается искусственно, можно ограничиться сошлифовыванием острых краев зуба для предупреждения травмы самого ребенка — его губ, языка, и сохранить эти зубы во избежание дефекта в зубном ряду.

Не пропустите:  Ощущение что болят все зубы что это

Начиная с 5—6 лет происходит замена временного прикуса постоянным. Этому предшествует рост зачатков постоянных и физиологическое рассасывание корней временных зубов.

Признаками физиологической резорбции являются:

1. Непосредственная близость зачатка постоянного зуба к рассасывающемуся участку корня временного зуба.

2. Отсутствие кости между временным зубом и зачатком постоянного зуба.

3. Соответствие морфологического возраста ребенка, определяемого по состоянию корней и зачатков соседних зубов, срокам резорбции корней зуба.

4. Относительные признаки: отсутствие очага деструкции костной ткани вокруг коронки постоянного зуба или в области бифуркации корней временного зуба, сохранность целостности кортикальной пластинки фолликула постоянного зуба и периодонтальной щели временного зуба вне участка резорбции.

Рассасывание корней временных зубов начинается приблизительно через 2-3 года после того, как корень зуба полностью сформируется. В процессе рассасывания корня временного зуба главная роль принадлежит зачатку зуба постоянного. Рассасывание корней временных зубов начинается с участка корня, к которому ближе расположен зачаток постоянного зуба. Зачатки постоянных фронтальных зубов располагаются у язычной поверхности корней временных зубов, причем клыки значительно дальше от альвеолярного края челюсти, чем резцы. Зачатки премоляров расположены между корнями временных моляров, на нижней челюсти — ближе к дистальному корню, на верхней — к дистально-щечному и дальше от небного корня. Началу рассасывания корня предшествует резорбция кости, отделяющей зачаток постоянного зуба от корней временного.

В однокорневых зубах участок рассасывания возникает на язычной поверхности корня, а затем охватывает корень со всех сторон и распространяется в направлении от верхушки последнего к коронке зуба. Язычная поверхность обычно рассасывается больше, чем губная, поэтому на рентгенограмме в боковой проекции линия резорбции имеет косое направление.

Источник статьи: http://pandia.ru/text/80/369/24442-5.php


Adblock
detector