Меню

Этапы протезирования зубов при полном отсутствии зубов

Этапы протезирования зубов при полном отсутствии зубов

Клинико-лабораторные этапы изготовления полных съемных пластиночных протезов.

Методические разработки Минск БГМУ 2010

Заведующий кафедрой ортопедической стоматологии БГМУ, д.м.н., профессор С.А. Наумович

Полное отсутствие зубов обусловливает нарушения здоровья, вплоть до окончательной утраты жизненно важной функции организма – пережевывания пищи, что сказывается на процессе пищеварения и поступлении в организм необходимых питательных веществ, а также служит причиной развития заболеваний желудочно-кишечного тракта. Нарушение дикции сказывается на коммуникационных способностях пациента, эти нарушения вместе с изменением внешности вследствие утраты зубов и развивающейся атрофии жевательных мышц могут обусловить изменения психоэмоционального состояния, вызывающие расстройства психики. Отсутствие зубов становится одной из причин развития таких осложнений как дисфункция височно-нижнечелюстного сустава и соответствующего болевого синдрома.

Потеря всех зубов приводит к анатомическим и функциональным нарушениям зубочелюстной системы. Тело и ветви нижней челюсти становятся тоньше, угол челюсти — более тупым. У таких пациентов уменьшается высота нижней трети лица, опускаются углы рта, наблюдаются резко выраженные носогубные складки и подбородочная складка, лицо приобретает старческий вид. Происходят изменения в височно-нижнечелюстном суставе — уплощается суставная ямка, головка смещается кзади и вверх.

С помощью изготовленных полных съемных протезов удается приостановить наступающие изменения, восстановить функцию жевания, нормальную деятельность желудочно-кишечного тракта пациента и внешний вид его.

Последовательность клинико-лабораторных этапов изготовления полных съемных пластиночных протезов

1 клинический этап. Сбор анамнеза, обследование пациента и получение анатомического оттиска.

В первое посещение проводят сбор анамнеза и клиническое обследование. Анамнез включает жалобы пациента, его общее состояние, обстоятельства жизни и профессию. В процессе беседы врач должен выяснить, что знает пациент о зубных протезах и пользовался ли он ими раньше? В ходе клинического и инструментального обследования выявляют анатомические и функциональные особенности костной основы и слизистой оболочки протезного ложа, жевательных и мимических мышц. В некоторых случаях необходимо специальное обследование — двигательные и речевые пробы, изучение индивидуальных особенностей жевания (мастикациография, миография), глотание, рентгенологическое исследование, томография височно-нижнечелюстных суставов и др. Обследование пациента заканчивается установлением диагноза, выбора плана лечения, подбора стандартных ложек и получения анатомических оттисков.

1 лабораторный этап. Изготовление индивидуальной ложки.

В зуботехнической лаборатории техник изготавливает индивидуальные ложки по ранее отлитым гипсовым моделям. Для этого могут использовать следующие материалы — пластмассы горячей и холодной полимеризации, воск, термопластические массы.

2 клинический этап. Припасовка индивидуальной ложки и получение функционального оттиска.

В клинике проводится припасовка индивидуальных ложек с использованием функциональных проб. Далее с использованием припасованных ложек получают функциональные оттиски.

2 лабораторный этап. Окантовка функционального оттиска. Изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками.

Не пропустите:  Чем лечить чувствительные зубы в домашних условиях

В лаборатории зубной техник по функциональным оттискам изготавливает модели и восковые базисы с окклюзионными валиками из базисного воска.

3 клинический этап. Определение и фиксация центрального соотношения челюстей.

Врач определяет у пациента центральное соотношение челюстей с помощью восковых базисов с окклюзионными валиками. Определить центральное соотношение челюстей — значит определить положение нижней челюсти по
отношению к верхней. Заканчивают этап нанесением антропометрических линий.

3 лабораторный этап. Постановка искусственных зубов.

В лаборатории техник, ориентируясь на эти линии, выбирает размер зубов, цвет (цвет зубов указывает врач) и производит постановку зубов.

4 клинический этап. Проверка конструкции протеза.

Восковая конструкция протеза проверяется в артикуляторе и полости рта пациента по общепринятой методике.

4 лабораторный этап. Окончательное изготовление протезов.

Замена воска на пластмассу, зубной техник проводит окончательное моделирование базисов, гипсует их в кювету и заменяет воск на пластмассу. П осле полимеризации пластмассы про тезы шлифуют и полируют

5 клинический этап. Припасовка и наложение протеза. Вначале врач осматривает готовые протезы, проводит антисептическую обработку протезов, а затем приступает к припасовке и наложению. Тщательно выверяются окклюзионные взаимоотношения, проверяются фиксация протезов и даю тся рекомендации по пользованию протезами. Пациента назначают на следующий день.

1. Лекционный материал кафедры ортопедической стоматологии БГМУ.

2. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н..Н. и др. Ортопедическая стоматология, М., 2002.

3. Бушан М.Г. Справочник по ортопедической стоматологии. Кишинев, 1990.

4. Воронов А.П, Лебеденко И.Ю., Воронов И.А. Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов: Учебное пособие – М., 2006.

5. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. М., 1984.

6. Дойников А.Н., Синицин В.Д. Зуботехническое материаловедение. М., 1986.

7. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. М., 1988.

8. Копейкин В.Н., Бушан М.Г., Воронов А.И и др. Руководство по ортопедической стоматологии. М., 1998.

9. Копейкин В.Н., Демнер Л.М. Зубопротезная техника. М., 1985.

10. Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. М., 1977.

11. Методы фиксации и стабилизации полных съемных протезов: учеб.-метод. пособие/ С.А.Наумович и др. – Минск: БГМУ, 2009.

12. Щербаков А.С., Гаврилов Е.Н. и др. Ортопедическая стоматология. С.- Петербург. 1999.

1. Варес, Э. Я. Восстановление полной утраты зубов. Донецк, 1993

2. Калинина Н.В., Загорский В.А. Протезирование при полной потере зубов. М., 1990

3. Калинина Н.В. Протезирование при полной потере зубов. М., 1979

4. Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии. М.,1998.

Источник статьи: http://www.lechenieboli.ru/stomatologia/225813.html

Установка зубных протезов при полном отсутствии зубов

Иногда у человека по каким-либо причинам могут выпасть абсолютно все зубы. Это заболевание называется адентия, обычно оно встречается у людей пожилого возраста. Таким пациентам необходимо срочное протезирование. Установка съемных зубных протезов при полном отсутствии зубов является оптимальным решением проблемы.

Достоинства и недостатки процедуры

Протезирование при полном отсутствии зубов — процедура очень дорогая. Различают следующие типы протезов:

  1. Съемные. Такие конструкции пациент может самостоятельно снимать и чистить.
  2. Условно-съемные. Их может снять только врач-стоматолог. Особенно часто используются бюгельные протезы, которые крепятся на кнопках.
Не пропустите:  К чему снятся что мне лечат зубы

Несъемные конструкции лучше, так как они прочно держатся во время разговоров и еды, но для их установки требуется имплантация.

Стоимость съемных протезов намного ниже, но они имеют следующие недостатки:

  1. На конструкциях нет креплений, они просто присасываются к деснам. Такие приспособления не всегда держатся достаточно прочно. Надежность установки зависит от состояния десен, их кости не должны быть атрофированы. Иногда протез может плохо держаться и сползать, доставляя пациенту множество неудобств.
  2. Длительный период адаптации. При примерке нередко пациенты испытывают разочарование: протезы давят и натирают десны, мешают разговаривать. Врачи утверждают, что неудобства пройдут в течение нескольких недель, но не все выдерживают это время, надевая протезы лишь изредка.
  3. Высокая цена изделия не всегда соответствует ожидаемому эффекту. Для изготовления полной конструкции используются дорогостоящие нейлон и пластик заграничного производства. Во время пережевывания пищи на протез и десны осуществляется большая нагрузка, поэтому долговечность протеза зависит от качества материала. Изготовить идеальное устройство очень сложно.
  4. Рвотный рефлекс. Нередко он становится одной из причин, по которым человек не хочет носить протез. Его интенсивность зависит от чувствительности пациента. Если она высокая, то ношение протеза становится для пациента мучительным.

Этот способ протезирования имеет много недостатков, однако он подходит тем, у кого нет денег на имплантацию, а также пациентам с рыхлой костной тканью, в которую невозможно установить импланты.

Противопоказания

Зубы могут выпадать по разным причинам:

  1. Возрастное изнашивание дентина и эмали;
  2. Заболевания пародонта;
  3. Игнорирование врачей;
  4. Хронические заболевания и травмы;
  5. Невыполнение правил гигиены ротовой полости.

Полное отсутствие зубов — это серьезная патология со множеством последствий, которая грозит:

  1. Заболеваниями желудочно-кишечного тракта из-за плохого питания и неполного пережевывания пищи.
  2. Неприятными изменениями во внешности: впалые губы и щеки, резкие носогубные складки, сильно выступающий вперед подбородок.
  3. Сильными нарушениями дикции, так как зубы — важная часть артикуляционного аппарата.
  4. Изменениями костной ткани десен.

Это приводит к значительному психологическому дискомфорту у пациента. Он ограничивает свои потребности: круг общения, работу, нормальное питание. Вернуться к полноценной жизни ему поможет только полное протезирование зубов.

Заболевания, из-за которых не может производиться протезирование:

  1. Аллергическая реакция на элементы, присутствующие в материалах изготовления;
  2. Непереносимость анестезии, что особенно важно при проведении имплантации;
  3. Вирусные инфекции;
  4. Сахарный диабет в тяжелой форме;
  5. Онкология;
  6. Обострение психических и неврологических заболеваний;
  7. Нарушение свертываемости крови;
  8. Истощение организма и анорексия.

Перед началом протезирования при отсутствии зубов врач должен проверить отсутствие этих заболеваний у пациента. Некоторые противопоказания бывают временными, а другие становятся неактуальными при изменении метода восстановления.

Не пропустите:  Сколько может орать ребенок при прорезывании зубов

Разновидности протезов

Все виды съемных ортопедических конструкций имеют одинаковое устройство. Они представляют собой дугообразные изделия. Зубы изготавливаются из пластика, а основание — из нейлона или акрила.

Нейлоновые протезы при полном отсутствии зубов — наиболее популярный вариант съемных конструкций. Их достоинства:

  1. Гипоаллергенность;
  2. Высокие эстетические качества;
  3. Удобство ношения из-за мягкости и эластичности нейлона;
  4. Устойчивость к механическим воздействиям — изделие практически невозможно сломать.

У нейлоновых протезов имеется немало недостатков:

  1. Цвет через некоторое время меняется, при этом почистить их нельзя, можно только заменить на новые.
  2. Сломанные изделия нельзя починить.
  3. Конструкции создают неравномерную нагрузку на десны, и они постепенно атрофируются.

Акриловые протезы изготавливают из разновидности пластика, устойчивого к изнашиванию и воздействию агрессивной среды. Однако он обладает рядом недостатков, что делает его гораздо менее удобным, чем нейлон:

  1. У акрила повышенная твердость, он иногда натирает десны до кровавых ран. Акриловые протезы не смогут носить люди с повышенной чувствительностью.
  2. У изделий неестественный вид, из-за которого они сразу же бросаются в глаза.
  3. Акрил имеет пористую структуру, на нем скапливаются бактерии. Воспалительные заболевания могут стать серьезной проблемой, требующей длительного лечения.
  4. Он впитывает в себя запах и цвет пищевых продуктов, из-за чего протезы быстро теряют привлекательный вид. Со временем части, имитирующие зубы и десну, приобретают неприятный желтый цвет. Избавиться от него невозможно, даже если тщательно ухаживать за изделием. Выходом может стать только замена конструкций.

Съемные конструкции плохо фиксируются на деснах. Их можно закрепить с помощью специального клея, но он действует только в течение 3−4 часов. Надежное крепление обеспечивает имплантация.

Протезирование на имплантах

Конструкции на имплантах прочно фиксируются на деснах, и пациент может не волноваться, что они спадут в неподходящий момент. Пережевывание пищи облегчается, человек способен употреблять даже твердые продукты.

Пациентов, которые решили делать имплантацию, всегда интересует, сколько имплантов нужно ставить. Минимальное количество — 2 на каждую челюсть. Но в каждом случае этот вопрос рассматривается индивидуально, так как их число зависит от объема десны.

Если состояние костной ткани не позволяет установить импланты, может быть применено восстановление с помощью синус-лифтинга.

При полной потере зубов используют два способа имплантации:

  1. На кнопках. В десну устанавливают два импланта, заканчивающиеся шариками, похожими на одежную кнопку. В протезе имеются отверстия, с помощью которых конструкцию можно надевать на кнопки. Это достаточно надежный способ фиксации, позволяющий снимать протезы и чистить их.
  2. На балках. В челюсть вставляют 2−4 импланта. Они соединяются с металлическими балками, которые увеличивают площадь для установки конструкции. В процессе носки протезы также можно снимать и чистить, они держатся очень прочно.

Адентия наносит серьезный урон здоровью. Их восстановление осложнено отсутствием опоры для протезов. Съемные покрывные конструкции имеют много недостатков, но они доступны тем, кому не по карману имплантация.

Источник статьи: http://zub.clinic/protezy/pri-polnom-otsutstvii-zubov


Adblock
detector