Меню

Анатомо физиологические особенности периодонта временных и постоянных зубов

Анатомо физиологические особенности периодонта временных и постоянных зубов

Биологический метод лечения пульпита у детей. Показания. Техника проведения. Прогноз. Контроль эффективности лечения.

Консервативный метод лечения

Консервативный метод лечения пульпита направлены на устранение болевых симптомов и ликвидацию очага воспаления в пульпе и ее сохранения, т.е. биологический метод лечения.

Биологический метод лечения пульпита (сохранение жизнеспособности и физиологической активности коронковой и корневой пульпы). В зубах временного прикуса использование этого метода способствует сохранению их функции вплоть до физиологической смены, а в постоянных, завершению их формирования, т.е апексогенезу.

Апексогенез –это выявляемое рентгенологически физиологическое развитие корня зуба, которое происходит при жизнеспособной ростковой зоне и всей или части пульпы.

Консервативный метод лечения пульпита или биологический метод лечения направлен на устранение болевых симптомов и ликвидацию очага воспаления в пульпе и ее сохранение (сохранение жизнеспособности и физиологической активности коронковой и корневой пульпы).

1. случайно обнаженная пульпа в процессе препарирования кариозной полости,

2. травматический пульпит (первые 6 часов с момента травмы),

3. острый очаговый пульпит постоянных сформированных и несформированных зубов (ЭОД до 35 мкА),

4. острый диффузный пульпит постоянных несформированных однокорневых зубов,

5. хронический фиброзный пульпит (главным образом в полостях I класса по Блэку, при I стадии активности кариеса по Т.Ф. Виноградовой); ЭОД = 20мкА; отсутствие реакции со стороны периодонта; отсутствие общесоматических заболеваний.

1. декомпенсированная форма кариеса.

2. субкомпенсированные или декомпенсированные формы соматических заболеваний.

3. рентгенологические изменения в периодонте.

Выбор лекарственных препаратов.

Различают прямое и непрямое покрытие пульпы.

Прямое покрытие — непосредственный контакт лекарственного вещества с пульпой при сообщении кариозной полости с пульпой.

Непрямое покрытие — наличие тонкого слоя дентина между лекарственным препаратом и пульпой.

При лечении пульпита биологическим методом используются лечебные пасты. Существует много комбинаций. Помимо паст, приготовляемых ex tempore и аптечным способом, существуют и готовые фирменные препараты.

Учитывая комбинации лекарственных веществ, существует 5 групп средств:

2. Противовоспалительные средства

4. Протеолитические ферменты

5. К прочим средствам относятся «проводники»

Существует три варианта лечения пульпита биологическим методом:

1. Препарирование и пломбирование или восстановление зуба постоянной пломбой в одно посещение.

2. Препарирование с максимально полной некротомией , наложение повязки в первое посещение с введение под нее лекарственных веществ. Во второе посещение наложение повязки с введением под нее лекарственных веществ, обладающих одонтотропным действием на 7-14 дней. В третье посещение восстановление зуба с введением суббазовых подкладок.

3. Препарирование с максимально полной некротомией, наложение повязки с введением под нее в первое посещение одонтотропных веществ на 1-6 мес. Во второе посещение восстановление пломбой

Не пропустите:  Лечила зубы с анестезией на первых неделях беременности

Лечение пульпита временных и постоянных зубов у детей методом витальной ампутации. Показания. Техника проведения.

Цель проведения витальной ампутации удаление коронковой и устьевой пульпы при сохранении живой корневой пульпы и ростковой зоны в качестве корневой пломбы для формирования и роста корня зуба, т.е. апексогенеза.

В зубах, корни которых находятся на стадии развития, необходимо применять методики, сохраняющие всю пульпу или ее часть жизнеспособной для получения апексогенеза.

 случайно вскрытая точка пульпы в процессе препарирования кариозной полости зуба

 травматический пульпит (первые 48 часов с момента травмы)

 хронический фиброзный пульпит постоянных и несформированных многокорневых зубов

 острый частичный и острый диффузный пульпит в зубах с несформированными корнями

Метод высокой ампутации пульпы синонимы — цервикальная пульпотомия, глубокая витальная ампутация, частичная пульпотомия, предусматривает сохранение части корневой пульпы и ростковой зоны в однокорневых зубах постоянного прикуса с целью обеспечения апексогенеза.

1. хронический гангренозный пульпит постоянных несформированных однокорневых зубов,

2. травматический пульпит (с момента травмы прошло более 48 часов),

3. хронический гангренозный пульпит временных зубов.

Классификация препаратов гидроокиси кальция по характеру схватывания

• Пасты жесткого схватывания

Лечение пульпита временных и постоянных зубов у детей методом витальной экстирпации. Показания. Техника проведения. Выбор пломбировочного материала.

Сущность метода заключается в том, что пораженную коронковую и корневую пульпу без предварительной девитализации извлекают из полости зуба под анестезией. Для этих целей используют местное: инфильтрационное и проводниковое обезболивание, а так же общее обезболивание.

Все формы пульпита в сформированных однокорневых зубах и многокорневых зубах постоянного, однокорневые зубы молочного прикуса.

В зубах временного прикуса некоторые этапы проведения этого метода лечения имеют свои отличительные особенности:

1. экстирпация пульпы проводиться несколькими (2-5) пульпоэкстракторами одновременно

2. для медикаментозной обработки полости зуба и корневого канала целесообразно использовать не раздражающие ткани периодонта, не имеющие резкого запаха препараты: 1 % раствор йодинола, 0,06% р-р хлоргексидина, 1% р-р хлорфиллипта

Для обтурации корневых каналов во временных зубах используют только силлеры из группы пластичных нетвердеющих и пластичных твердеющих материалов.

В связи с этим временные зубы, пролеченные экстирпационными методами, удаляют при плановой санации по достижении ребенком соответствующего возраста.

Лечение пульпита у детей в постоянных зубах со сформированными корнями аналогично лечению пульпита у взрослых.

Девитальная ампутация и экстирпация. Показания. Техника проведения

Девитальные методы лечения ещё достаточно широко используются в педиатрической стоматологии, хотя во взрослой практике круг показаний на сегодняшний день весьма сужен.

Не пропустите:  Что дарят крестные мальчика на первый зуб

В качестве девитализирующего средства используют мышьяковистый ангидрид As2O3; его применяют с 40-х годов XIX. Установлено, что гибель клеточных элементов пульпы, сосудов и нервов происходит в результате нарушения тканевого дыхания т.к. мышьяковистый ангидрид влияет на окислительные ферменты соединительной ткани. При несоблюдении времени экспозиции мышьяковистого ангидрида и способности быстро диффундировать в ткани он достигает периодонта и вызывает мышьяковистый периодонтит вплоть до очагов деструкции в нем. Мышьяковистую пасту для некротизации пульпы применяют в дозе – 0,0006-0,0008г.( Эта доза соответствует размеру головки шаровидного бора №1)

Учитывая осложнения, которые может вызвать мышьяковистая паста в качестве альтернативных девитализирующих средства используют параформальдегидную пасту или кобальтовую мышьяковистую пасту. Время экспозиции, которых больше, а токсическое действие намного ниже (7-15 дней)

К девитальным методам лечения относятся метод девитальной ампутации и метод девитальной экстирпации.

Метод девитальной ампутации

используется в молярах временного прикуса и постоянного с несформированными корнями и предполагает удаление коронковой пульпы после ее некротизации с последующей мумификацией корневой.

Показания к проведению метода девитальной ампутации в зависимости от формы пульпита, остроты его течения, вида прикуса и групповой принадлежности зуба.

Показаниями для проведения метода девитальной ампутации являются:

1Все формы пульпита в молочных молярах, независимо от стадии развития корня (сформированы корни, не сформированы, начало резорбции корней), за исключением хронического гангренотозного пульпита.

2.Все формы пульпита в постоянных многокорневых зубах с несформированными корнями.

К противопоказаниям относятся:

1.Хронический гангренозный пульпит как в зубах временного, так и постоянного прикуса.

2. Острые и обострение хронических форм пульпита во временных

зубах, с явлениями лимфаденита и реакцией тканей пародонта.

Метод девитальной ампутации выполняется в молярах временного прикуса у детей в дошкольный период от 2 до 7 лет в три посещения, а с 7 лет в два посещения.

Метод девитальной экстирпации –

это метод удаления коронковой и корневой пульпы после ее некротизации.

Показанием для проведения метода девитальной экстирпации являются все формы пульпита зубов постоянного прикуса, однокорневые зубы временного прикуса, когда закончен рост корня в длину и сформировано верхушечное отверстие.

Противопоказано проведение этого метода при

1.хроническом гангренозном пульпите

2.обострении хронического гангренозного пульпита

3.в зубах корни, которых несформированны

Ошибки и осложнения при диагностике и лечении пульпита у детей

Осложнения, возникающие при лечении пульпита

Источник статьи: http://studfile.net/preview/6019653/

Анатомо-физиологические особенности периодонта у детей разного возраста. Этиология, патогенез периодонтита Классификация периодонтита у детей.

периодонт представлен более рыхлой соединительной тканью, богатой клеточными элементами имеющими тонкие и нежные коллагеновые волокна;

Не пропустите:  Как можно удалить гнилой зуба в домашних условиях

периодонт более гидратирован, т.е. повышенное крово и лимфообращение;

ширина периодонтальной щели, несколько больше, чем у взрослых;

структура периодонта нестабильна, что связано с резорбцией корней временных зубов и их смены.

широкие корневые каналы, обилие в корневом канале необызвествлённого дентина (предентина), который в период незаконченного роста корня опережает формирование обызвествлённого дентина; широкая связь пульпы с периодонтом во все возрастные периоды, особенно в период незаконченного роста корня; большое количество в периодонте капилляров и клеточных элементов соединительной ткани; более порозное строение кортикальной кости лунки; незаконченное обызвествление губчатого вещества кости альвеолярного отростка и т.д.

Этиология: Часто периодонтиты развиваются как следствие пульпита, если методы ее сохранения пульпы (биологический метод, витальная ампутация) применяют без строгого лечения показаний, с нарушением методики проведения, без учета степени компенсации кариеса и состояния здоровья ребенка.

При лечении пульпита с применением девитализирующих средств может развиться периодонтит, если необоснованно сокращаются число и сроки действия мумифицирующих средств.

Не менееважное значение в развитии периодонтита молочных зубов после лечения пульпита методом девитализации имеет отказ от классических мумифицирующих средств (резорцин-формалиновая паста и др.) Причиной возникновения и развития периодонтита может быть травма. Выделяют восемь основных причин возникновения данного заболевания:

1. острое или хроническое воспаление пульпы;

2. передозировка или удлинение экспозиции действия девитализирующих средств при лечении пульпита;

3. травма периодонта при экстирпации пульпы или обработке корневого канала;

4.при выведении пломбировочного материала за верхушку корня при лечении пульпита;

5. применение сильнодействующих антисептиков;

6. проталкивание инфицированного содержимого корневого канала за верхушку корня;

7.аллергическая реакция периодонта на продукты бактериального происхождения и медикаменты;

8. механическая перегрузка зуба (ортодонтическое вмешательство, завышение прикуса на пломбе или коронке).

А ещё важным этиологическим фактором является инфекция (стафилококки, стрептококки, дрожжи, лактобактерии

Патогенез: В настоящее время считают, что воспалительный процесс в периодонте возникает в результате поступления инфекционно-токсического содержимого корневых каналов через верхушечное отверстие. Причем вирулентости микрофлоры придаётся меньшее значение, чем влиянию на околоверхушечные ткани эндотоксина

образующегося при повреждении оболочки грамотрицательных бактерий, что ведёт к образованию биологически активных продуктов, усиливающих проницаемость сосудов.

1. по этиологии:и инфекционный, травматический и медикаментозный;

2. по локализации: апикальный и маргинальный;

3. по клиническому течению: острый, хронический и обострившийся;

4. по патоморфологическим изменениям в тканях: серозный, гнойный, фиброзный, гранулематозный и гранулирующий.:

Источник статьи: http://studfile.net/preview/7387437/page:19/


Adblock
detector